熬夜、焦慮、過度疲勞、植物神經(jīng)紊亂、心跳過快、過度換氣等情況下，許多人可能會出現(xiàn)心臟不適的癥狀，例如胸悶、心悸、氣短等。這種情況下，人們常常會感到過度緊張，并立即就醫(yī)，心電圖是最常見的心臟檢測手段之一。然而，每次拿到心電圖報告單時，很多人卻感到困惑不解。報告上的線條忽上忽下，讓人無法理解這些線條到底代表什么意思。因此，下面我們將學(xué)習(xí)如何解讀心電圖正常范圍的相關(guān)知識，以便更好地理解心電圖報告。

為什么需要進行心電圖檢測?

心電圖檢查對于不同人群都具有重要的意義。對于正常人來說，通過心電圖檢查可以發(fā)現(xiàn)一些心律不齊、心肌缺血、傳導(dǎo)阻滯等平時不易察覺的情況。例如，心電圖檢查可以檢測到心律不齊，這可能是由房顫、房撲等心律失常引起的。對于準(zhǔn)媽媽來說，可以通過心電圖檢查來初步評估孕婦的心臟承受能力，甚至判斷分娩的方式。醫(yī)生可以通過心電圖檢查孕婦的心率，評估胎兒的健康狀況，從而決定分娩的方式，如陰道分娩或剖腹產(chǎn)。對于手術(shù)病人來說，通過心電圖檢查，可以間接為麻醉師提供用藥及麻醉方式的選擇，評價手術(shù)的耐受能力。麻醉師可以通過心電圖檢查來了解病人的心血管狀況，確保在手術(shù)過程中不會出現(xiàn)心律失常等意外情況。此外，心電圖檢查還可以用來評價手術(shù)的耐受能力，幫助醫(yī)生決定手術(shù)的時間和進程。對于急性心梗病人，可以通過心電圖檢查，對病變的冠狀動脈分支及預(yù)后進行初步定位，對心肌梗塞發(fā)生的部位、范圍、程度、時期等進行判斷。醫(yī)生可以通過心電圖檢查來確定冠狀動脈的供血情況，評估心肌梗塞的預(yù)后，并為治療方案提供參考。對于有潛在心臟病(如心絞痛)的人來說，通過心電圖檢查，可以早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。心電圖檢查可以檢測到心絞痛發(fā)作的信號，幫助醫(yī)生及時采取治療措施，減緩病情發(fā)展。此外，心電圖檢查還可以評估心臟的泵血功能，幫助醫(yī)生診斷和治療心臟疾病。對于需要做射頻消融術(shù)的人來說，通過心電圖檢查，可以初步判斷心律失常的起源部位，為射頻消融術(shù)做準(zhǔn)備。射頻消融術(shù)是一種通過導(dǎo)管將射頻能量傳遞到心臟病變部位，以破壞病變組織的方法。通過心電圖檢查，醫(yī)生可以確定病變的起源部位，從而更好地進行射頻消融術(shù)。對于心臟病患者的正確應(yīng)用藥物治療，可以根據(jù)藥物對心臟的作用及效果，對藥物的作用進行判斷。醫(yī)生可以通過心電圖檢查來評估藥物對心臟的影響，從而調(diào)整藥物的劑量和種類，以達到最佳治療效果。

了解正常心電圖范圍對于正確評估心臟健康狀況非常重要。

心臟每跳動一次，心電圖上就能記錄到一組波形的變化。這些波形從第一次心跳開始，到下一次心跳結(jié)束時，逐漸形成了一個完整的循環(huán)。這個過程被稱為心跳循環(huán)。一個典型的心電波形通常包括四個波形(P， QRS， T， U)，也就是P波、QRS波群、T波和U波。此外，心跳循環(huán)還可以分為兩個階段:第一階段是P波和QRS波群之間的時期，也稱為房室傳導(dǎo)期;第二階段是QRS波群和T波之間的時期，也稱為房室傳導(dǎo)后的時期。

1.P波是這組代表心房除極的波形中的第一個小波。I，II，AVF，V5-V6導(dǎo)聯(lián)直立，AVR導(dǎo)聯(lián)倒置，V1-V2導(dǎo)聯(lián)可倒置，可直立，也可雙向，III或AVL導(dǎo)聯(lián)有時也可倒置。時間大多在 0.06-0.10秒之間。

2.QRS波群是一組變化復(fù)雜、波幅較大的綜合波，出現(xiàn)在P波后，代表心室除極的電位變化。一般I，II，AVF，V4-V6導(dǎo)聯(lián)主波向上，AVR，V1-V2 導(dǎo)聯(lián)主波向下。時間一般在0.06—0.10s之間，應(yīng)<0.11s。Q波應(yīng)小于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4.時間<0.04s。

3.T波組是第三波，代表心室的復(fù)極。大致方向和QRS主波方向一致。一般T波在0.05-0.25s左右，V1-V2導(dǎo)聯(lián)的T常有低平、雙向或倒置現(xiàn)象，但如V1導(dǎo)聯(lián)的T波是直立的，V2、V3導(dǎo)聯(lián)的T波是不能雙向或倒置的。大多數(shù)人的V3導(dǎo)聯(lián)T波應(yīng)該是開始直立的(鐘向轉(zhuǎn)位時例外)，但是T波倒置的現(xiàn)象卻可以在孩子的V1-V3上看到，甚至在V4導(dǎo)聯(lián)上也能看到。單純的TIII倒置，病理性的意義是不存在的。

4.P-R段是指P波結(jié)束至QRS波群開始前的直線距離，代表心房除極結(jié)束的一段時間而心室除極尚未開始。目前傾向于不做常規(guī)解析，因為近似P-R間期意義。

5.ST段是指QRS波群終點到T波起始點之間的一段基線，代表心室除極結(jié)束到心室復(fù)極開始的時候。其中，QRS波群終點與ST段起點的接合部稱為J點。正常ST段多位于基線上允許輕度偏移，但上移應(yīng)保持在<0.1mv，V1-V3可達0.3mv，S波越深ST段上移就更加明顯。各導(dǎo)聯(lián)ST段不能下移>0.05mv，但III導(dǎo)聯(lián)存在超過的可能。

6.P-R間期是P波起點至QRS波群起點間的距離，表示心房除極起始點到心室除極起始點之前的時間，也常被認(rèn)為是竇房結(jié)到心室開始興奮所需的時間。正常人在0.12-0.20秒之間，少數(shù)人隨著年齡、心率和迷走神經(jīng)張力的作用，可達到0.11秒或0.21秒。

7.Q-T間期是指從QRS波群的起點到T波的終點之間的距離，代表心室除極開始到復(fù)極結(jié)束所需的全部時間。通常是0.32~0.44s，常受年齡、心率及迷走神經(jīng)緊張度等因素影響而改變，也易受藥物作用。心率越快，Q-T間期越短，相反越長。拿到心電圖首先要把P波找出來，確定心律的主導(dǎo)范圍。然后測量P-P和R-R的間期，將心率計算出來，并將P和QRS波群及其關(guān)系進行分折。其次對P-R間期和Q-T間期進行測定，觀察ST-T是否有改變和改變類型，判斷心電軸偏移和鐘向轉(zhuǎn)位。

在心臟病發(fā)作時及時進行心電圖檢查具有非常重要的意義。心電圖檢查能夠為臨床醫(yī)師提供準(zhǔn)確的診斷依據(jù)并指導(dǎo)臨床治療，從而有效預(yù)防心臟惡性事件的發(fā)生。心電圖檢查可以通過對患者的心臟進行監(jiān)測來評估其心臟功能情況。對于心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等常見疾病，心電圖檢查可以進行初步篩查，幫助醫(yī)生確定患者是否存在相關(guān)癥狀。通過對患者的心電圖檢查結(jié)果進行分析和評估，醫(yī)生可以對患者的心臟功能有一個基本的判斷，從而為患者制定合適的治療方案提供重要的參考依據(jù)。